CHIRURGIE ESTHETIQUE DES SEINS Haut de la page
La plastie mammaire d’augmentation, (ou Implants mammaires, ou Prothèses mammaires), s’adresse tant aux petites poitrines, qu’aux poitrines asymétriques et aux poitrines trop relâchées après un accouchement.
Il existe aujourd’hui un recul suffisant pour proposer au patientes des implants fiables, sans danger mais qui, dans tous les cas, doivent être homologués en France : il s’agit le plus souvent d’implants pré remplis de gel cohésif de silicone, et très proche de la consistance d’un sein.
La voie d’abord est, selon les cas, le plus souvent péri aréolaire inférieure ou axillaire. La position de l’implant doit être expliquée par le chirurgien. Elle peut être
- soit en avant du muscle pectoral ;
- soit en arrière du muscle pectoral, selon la forme du thorax.
L’anesthésie est générale, l’hospitalisation est de 1 à 2 jours, avec généralement un drain aspiratif destiné à éliminer rapidement les suffusions, source d’infection, de douleurs et de retard de cicatrisation.
Cette intervention ne gène pas le dépistage par la mammographie ni les grossesses ultérieures. La surveillance de l’implant est généralement annuelle mais peut varier selon les pratiques de chaque chirurgien.
La durée de vie des implants mammaires est variable, en moyenne d’une dizaine d’années.
La plastie mammaire de réduction est destinée à corriger des seins trop lourds. Au demeurant, il s’agit là d’une chirurgie reconstructrice car ces hypertrophies sont invalidantes et parfois morbides. De fait, cette intervention chirurgicale est prise en charge par l’assurance à partir d’un excédent de glande mammaire de 400 g / sein, ce qui n’est pas le cas des ptôses mammaires.
L’intervention chirurgicale comprend l’ablation de l’excès de glande mammaire, et de peau, le reposition de l’aréole et du mamelon et enfin le remodelage de la glande mammaire résiduelle. L’intervention se pratique sous anesthésie générale et nécessite une hospitalisation de 48 heures.
Les incisions laisseront une trace permanente dans la partie inférieure du sein, bien que plusieurs procédés permettent d’adapter les incisions à chaque cas.
Une diminution de sensibilité du mamelon et de la peau est possible et passagère. L’allaitement post-opératoire, favorisant l’étirement et le relâchement est déconseillé.
Le lifting des seins (Mastopéxie) est une chirurgie qui remonte et remodèle la poitrine. Elle est principalement indiquée chez les patientes qui ont perdu beaucoup de poids ou après qu’un accouchement ait diminué le volume de la glande ou la tonicité de la peau.
Le chirurgien replace l’aréole et le mamelon en position plus haute, remodèle le tissu glandulaire, enlève l’excès de peau, redrape la peau restante autour de la glande et, si nécessaire, peut même placer un implant mammaire derrière la glande ou derrière le muscle !
La cicatrice est généralement verticale sous l’aréole et parfois horizontale dans le sillon sous mammaire.
Le soutien-gorge enveloppant est requis pendant plusieurs semaines.
La diminution de la sensibilité au niveau des aréoles et de la peau est habituelle et passagère, les cicatrices sont permanentes mais s’atténuent.